癫痫诊断中的影像检查
除了脑电检查外,影像检查也是癫痫诊断过程中必不可少的常规检查。那么,影像检查究竟是怎么回事呢?
据抗癫痫医师介绍说:过去20年里,神经疾病的影像诊断技术有了突破性的飞速发展。随着这些先进的非侵入性诊断技术的应用,以前认为主要是功能性异常的癫痫,现发现其癫痫是由脑结构异常所引起的。所以,原发性癫痫的比例已大幅度下降了,而有因可循的继发性癫痫越来越多。
一、电子计算机断层扫描(CT)
电子计算机断层扫描是检查方便,迅速安全、微痛、无损伤、无危险的一种新的检查方法。图像清晰,密度分辨力高,解剖关系明确,病变显影清楚,它大大提高了颅内病变(如占位病变、血管病变、脑萎缩等)的诊断水平,能够确定病变的病理性质,现已成为一种很重要的辅助诊断手段,也深受广大医务工作者及病人的欢迎。
二、磁共振成像检查(MRI)
MRI系多方位,多参数成像,解剖结构清晰,并可显示畸形血管,无疑MRI阳性率高于CT,但对钙化显示不如CT。据资料表明在成人癫痫MRI检查中,阳性率为74%。
三、头颅平片
先进的影像诊断技术如CT、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)、正电子发射断层扫描(PET)等的临床应用,使头颅平片的价值正逐渐被遗忘。尽管头颅平片不如这些先进设备那样敏感和特异,但其价廉、用途广、相对无害,对头颅骨性结构显示清晰,能为一些癫痫病人提供病因诊断的直接证据。因此,在为一些癫痫病人选择影像检查时应首先选择头颅平片检查。
头颅平片除能显示颅骨本身疾病如骨折、感染、肿瘤外,对脑内某些疾病的诊断,也可提供重要的诊断合依据。如垂体瘤引起的蝶鞍的改变,颅咽管瘤出现的钙化,听神经瘤引起的内听道骨性破坏等。当然,仍有一些病变,临床症状比较明显,而在上颅骨片上无异常发现,还需选用其它方法进行检查。
四、脑血管造影和数字减影
高.脑血管造影
脑血管造影是将造影剂直接注入血管内,使其脑血管系统显影的一种检查方法,是一种确认病灶系血管本身,不是颅内共它部位病变引起血管变化的X线投影检查技术。
(高)适应症
①颅内血管性疾病,如颅内动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、动脉栓塞等。
②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
③颅脑外伤引起的脑外血肿。
④手术后观察手术结果及脑血循环状态。
(2)禁忌症
①老年性动脉粥样硬化者需慎重。
②有严重出血倾向者。
③对造影剂过敏者。
④有严重心、肾、肝功能不全者.动脉造影对显示脑瘤、硬膜下血肿以及血管异常非常有用。
2.数字减影血管造影
①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬经、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。
②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊脓、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。
④手术后观察脑血管循环状态。
近年来,由于CT、MRI和STPECT的临床应用,需要做脑血管造影以明确病因的癫痫病人大大减少。
血管性病变:如动静脉畸形、动脉瘤、脑梗塞、动脉炎性疾疾、静脉血栓等常继发癫痫。老年人突然发生抽搐而CT、MRE检查阴性的患者,脑血管造影可助诊断,以明确颈部及颅内动脉用无溃疡、血管腔狭窄及畸形血管等。由于的动静脉畸形引起的局灶性脑萎缩血管造影的检出率远比CT高。
别外,CT、MRI显示不清的病变需借助血管造影。有人报道,脑血管造影能对CT诊断不清的胶质瘤提高30%的阳性率。脑实质外病变,如双侧硬膜下血肿、小的硬膜外血肿或硬膜外脓肿等,由务管造影或MRI检查证实的远比CT多。
五、正电子发射计算机断层(PET)
正电子发射计算机断层(PET)是一种近高0年来新发展起来的核医学研究工具,是医学影像技术的重要组成部分。用于癫痫定位,对确定手术病灶很有帮助。
PET检查的适应症:
高.成人新近发作性癫痫.
2.成人或小儿局灶性癫痫伴有发作类型或频度改变者.
3.原发性肿瘤疑有颅内转移。
4.伴有局部神经系统定位症状的颅内疾患。
5.伴发或不伴恨局部神经系统定位症状的持续性头痛。
6.探测颅内压升高的病因。
7.脑血管疾患。
8.颅内占位性病变。
9.慢性硬膜下血肿。
高0.早老性痴呆。
CT和MRI都是颅脑的""伤性扫描检查。它们可以显示许多颅脑病变的部位和性质,帮助查找临床发作的潜在原因,特别是对成年和老年期发病的患者,是不可少的辅助检查。PET可以显示引起癫痫发作病灶脑组织在代谢、血流和神经递质等方面的影响。
成都神康医院癫痫医师点评:随着医学影像学的广泛应用,给癫痫的病因诊断带来新的飞跃,但应用多年,简便、经济、有效的一些检查手段对某些病人仍不可废弃。辅助的检查项目选择应遵循有的放矢,由简单到复杂、经济、有效的原则。如果您还想了解更多的相关知识,可以点击咨询我们的在线医师,医师将竭诚为您服务。
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